便秘的分类（即诊断量表）及治疗
发布时间 ：2014-10-27 15:07:25 阅读2002次
便秘的分类（即诊断量表）及治疗
便秘的发病原因和临床表现较为复杂 ，其分类方法较多，根据有无器质性病变可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘 ；根据病程及起病方式可将便秘分为急性便秘和慢性便秘；根据粪块积留的部位可将便秘分为结肠便秘和直肠便秘；根据肠动力异常的类型 ，可以将便秘分为慢传输型便秘 ，出口梗阻型便秘，以及混合型便秘，这是目前学术节最普遍的分型方法。
1 、结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）
又被称为慢通过性便秘或结肠无力 ，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘 ，其病因不清，病变可位于结肠局部或全部。该病多发生在中老年人，临床表现是便秘病史时间长 ，缺乏便意、排便周期延长（＜2次/周），粪质干燥和排便费力。通过结肠传输试验易准确诊断。
2、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）
出口梗阻型便秘指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难 ，其病因尚未完全明了。病变可位于直肠远端或肛管，临床表现是大便排出困难 ，伴有肛门坠胀 ，排便不尽感及便条变细等症状，有时需用手法协助排便 。目前根据其病理特点分为两大类 ：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝 、骶直分离 、内脏下垂等 ；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征 、内括约肌失弛缓症等。通过作排粪造影等易准确诊断 。
3、混合型（MC）
许多慢传输型便秘伴有出口梗阻 ，称之为混合型。临床占统计病例的20%左右。
不同类型便秘的临床表现和体征
慢传输型便秘（结肠型） | 出口梗阻型便秘（肛门直肠型） |
大便次数少 | 正常或偏高的大便次数 |
很少急迫感 | 尽管急迫还需用力 |
小、硬 | 软便也难排出 |
腹胀 | 有阻塞感 |
用导泻剂后较易排空 | 用导泻剂后仍有排便不空的感觉 ，需要人工排便 |
直肠检查正常 | 直肠检查异常 |
中医分类：便秘在临床中分为两大类 ，即虚证与实证。
大类 | 小类 | 对应症状 | |
实证 | 热秘 | 胃肠积热——大便比较干燥，嘴干，脾气急躁 。 | |
气秘 | 气机郁滞——便不一定干，肚子胀 ，排便费力气。 | ||
虚证 | 虚秘 | 气虚 | 气血不足——便不一定干，体质虚弱，多数老人是这种情况。 |
血虚 | 气血不足——便不一定干，气色不好 ，没有血色 。 | ||
冷秘（阳虚） | 脾肾虚寒——便不一定干，没有便意，怕冷。 | ||
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